Симптоми, діагностика та лікування дисфагії стравоходу

Явище, при якому людина відчуваєдискомфорт при акті ковтання або зовсім не може проковтнути що-небудь (їжу, воду, слину), називається дисфагией. Одноразове прояв подібного стану може насторожити людину, а вже якщо подібне явище спостерігалося багато разів, то необхідно звертатися до лікаря і проводити лікування дисфагії.

Не слід плутати справжню дисфагию іпсевдодісфагію. При останньої в області стравоходу або за грудиною відчувається «грудку», а сам ковтальний процес залишається в нормі. Явище дисфагии найчастіше супроводжує оборотні психічні порушення, що супроводжуються бурхливими емоційними реакціями (гучним сміхом, сльозами, криком), помутнінням свідомості, судомами, а також захворювання щитовидної залози і серця.

лікування дисфагії

Симптоми дисфагії стравоходу

Лікування ми детально розглянемо нижче. А поки опишемо симптоми даного захворювання.

Порушення просування грудки їжі з ротовоїпорожнини в стравохід або, як уже ми називали це явище, - справжня дисфагія, виникає внаслідок ураження нервових центрів, які керують процесом ковтання, що призводить до розбалансування цього складного процесу. В результаті при спробі проковтнути харчова грудка, його вміст потрапляє в дихальні шляхи (носоглотку, гортань, трахею) а не в стравохід. Це викликає спазм дихальних шляхів, задуха і сильний рефлекторний кашель.

Порушення нервової системи, такі як підвищеназбудливість або неврози, можуть викликати функціональну дисфагию. Симптоми її проявляються епізодично, хворі пов'язують їх з прийомом якогось певного виду їжі (наприклад, тверда, гостра, рідка і так далі). У дихальні шляхи їжа не потрапляє, але процес ковтання утруднений, а просування по стравоходу пов'язане з болючими і неприємними відчуттями. Лікування дисфагии має бути комплексним.

причини дисфагии

Процес ковтання можна розділити на 3 фази:

  • ротову (довільну), коли людина контролює ковток самостійно;
  • глоткову (швидку мимовільну), коли відбувається неконтрольований людиною швидкий ковток;
  • пищеводную (повільну мимовільну) при повільному безконтрольному просуванні по стравоходу їжі.

При нервової дисфагии лікування спрямоване накорекцію психіки людини. Акт ковтання їжі при дисфагії стравоходу не порушується, але просування по ньому викликає біль вгорі живота, печію, відрижку. Також спостерігається регургітація, коли вміст шлунка закидається в глотку і ротову порожнину, викликаючи неприємний смак у роті. Посилення регургітації може статися у разі похилого положення тіла, в тому числі під час сну, якщо вечеря була менше ніж за дві години до нічного відпочинку.

Дисфагія може супроводжуватися такими симптомами,як осиплість голосу, висока слюнообразованіе і задуха. Найчастіше дисфагию стравоходу провокує тверда їжа. Хворі відзначають, що при запевняє водою або прийомі кашкоподібної або рідкої їжі ковтати стає легше. Хоча бувають випадки, коли рідка їжа викликала дисфагию, симптоми і лікування є питанням першорядної важливості.

форми захворювання

Залежно від місця протікання процесу виділяють наступні форми дисфагии:

  • ротоглоточную (утруднене просування їжі в стравохід, порушена довільна фаза ковтання);
  • глоткової-стравоходу (ускладнене надходження в стравохід їжі, порушена швидка мимовільна фаза ковтання);
  • пищеводную (ускладнене проходження по стравоходу їжі, порушена повільна мимовільна фаза ковтання).

дисфагія стравоходу лікування

Дисфагія також поділяється на:

  • органічну (причиною її виникнення є патології верхніх відділів шлунково-кишкового тракту);
  • функціональну. Спостерігається у разі розладу центральної нервової системи за умови, що ніяких механічних перешкод для проходження їжі немає.

Лікування функціональної дисфагії проводить лікар-психотерапевт або невропатолог разом з гастроентерологом.

Причини патологічного стану

Найчастіше розвиток дисфагії є симптомом захворювань стравоходу. У їх числі можна назвати:

  • Езофагіт - запалення слизової оболонки стравоходу.
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ). При цьому захворюванні вміст шлунка вихлюпується в стравохід, дратуючи його стінки.
  • Випинання стінок стравоходу (дивертикули).
  • Рубцеве звуження стравоходу, що виникло післязагоєння хімічних опіків, викликаних прийомом всередину кислоти або лугу. Після подібного впливу еластична тканина стравоходу замінюється сполучною, погано розтягується і не сприяє просуванню їжі по стравоходу.
  • Злоякісні пухлини стравоходу і шлунка. Як правило, це швидкорослі, що проростають в сусідні органи пухлини.
  • Ахалазії кардії. Порушений прохід харчової грудки з стравоходу в шлунок, причина криється в хронічному нервово-м'язовому захворюванні стравоходу.

дисфагія лікування препарати

Також дисфагія може розвинутися на тлі:

  • порушення відтоку венозної крові з печінки(Портальної гіпертензії), розширенні вен стравоходу і печінкової недостатності (печінка перестає виконувати свої функції внаслідок гострого або хронічного процесу руйнування її клітин);
  • травми стравоходу (пошкодження зсередини стравоходу, наприклад при ковтанні гострого предмета, ножового або кульового поранення грудної клітини та інше);
  • зовнішнього звуження стравоходу, яке може бутивикликане аневризмою аорти (розширенням аорти), збільшенням серця, пухлиною середостіння - відділу грудної клітини, зліва і справа обмеженого легкими, попереду грудиною, а позаду хребетним стовпом. У ньому проходять стравохід, трахея, знаходиться серце і вилочкова залоза (орган імунної системи).

Часто потрібне лікування дисфагії після інсульту.

Також дисфагию можуть викликати патологічні ураження ротоглотки:

  • пухлина;
  • набряк Квінке (алергічна реакція важкого характеру з розвитком великого набряку гортані і глотки);
  • ангіна (запалення мигдалин);
  • чужорідні тіла (кісточки, шматки їжі та інше);
  • параліч глоткових м'язів.Виникає, як правило, після порушень мозкового кровообігу (інсульту), що розвивається на тлі атеросклерозу (закупорювання судин головного мозку атеросклеротичними бляшками). Може бути наслідком пухлини головного мозку, а також травми шийного відділу хребта. Все це викликає дисфагію стравоходу. Лікування та його успішність залежить від правильної діагностики.

дисфагія лікування народними засобами

методи діагностики

Діагностика захворювання включає проведення наступних заходів:

  • Збір скарг та анамнез захворювання з наступноюінформацією: терміни появи симптомів, весь час Чи порушено ковтання, боляче чи при ковтанні, чи є за грудиною відчуття дискомфорту під час їжі, з чим пацієнт пов'язує їх виникнення, чи виникали труднощі при ковтанні тільки твердої їжі, а тепер і рідкої або щось то інше.
  • Аналіз анамнезу життя: які захворювання пацієнт переніс, чи були операції, опіки стравоходу, запалення шлунка (гастрит), захворювання шлунково-кишкового тракту.
  • Аналіз спадкового анамнезу (чи спостерігалися у найближчих родичів хвороби шлунково-кишкового тракту, зокрема захворювання стравоходу).
  • Огляд хворого, ретельний огляд порожнини рота, обмацування (пальпація) лімфатичних вузлів шиї для виявлення синдрому дисфагии. Діагностика та лікування даного захворювання повинні бути своєчасними.
  • Загальний і біохімічний аналізи крові - длявизначення рівня гемоглобіну (білка, що переносить кисень), еритроцитів, лейкоцитів (їх збільшення свідчить про наявність запального процесу), а також контроль роботи нирок, підшлункової залози і печінки.
  • Копрограма - мікроскопічний аналіз калу (при дослідженні виявляються неперетравлені фрагменти їжі, грубі харчові волокна, жир).
  • Ларингоскопія: за допомогою ендоскопа проводиться візуальний огляд задньої частини горла.
  • Езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС) - обстеження за допомогою апарату гастроскопа дванадцятипалої кишки, шлунка і стравоходу, при цьому дослідженні можливо взяття шматочка слизової на біопсію.
  • Ультразвукове дослідження (УЗД). Дозволяє оцінити стан органів черевної порожнини (кишечнику, жовчного міхура, нирок, жовчовивідних шляхів, шлунка, підшлункової залози) і з'ясувати можливі причини дисфагії.
  • Рентгенологічне дослідження стравоходу. Також дає можливість виявити деякі захворювання або стану, які могли привести до утруднення ковтання.
  • Іригоскопія - рентгенологічне дослідження стравоходу з введенням контрастної речовини, чітко проявляється на знімку. Дозволяє виявити звуження або непрохідність речовин по стравоходу.
  • МРТ (магнітно-резонансна томографія) мозку іелектроенцефалографія головного мозку проводяться з метою виявлення патології нервової системи, якщо при обстеженні хворого з дисфагією не було виявлено жодного механічного перешкоди, що заважає просуванню харчової грудки по стравоходу і ротоглотці.

дисфагія народне лікування

Пацієнту з проблемами при ковтанні потрібно обов'язково отримати консультацію лікарів: отоларинголога, невролога, гастроентеролога.

Медикаментозне лікування дисфагії

Медикаментозна терапія (з допомогою лікарськихпрепаратів) полягає в прийомі ліків. Найчастіше виписують інгібітори, що знижують кислотність вмісту шлунка, якщо це є причиною дисфагії. Також буде потрібно антибактеріальна терапія запальних процесів глотки і стравоходу, що призвели до порушення ковтання. Препарати для лікування дисфагії повинен призначити лікар.

хірургічне лікування

Необхідно видалення операційним шляхомнаслідків опіків стравоходу, що спричинили його звуження, запалень, пухлин. Інших способів усунути дані перешкоди, що порушують процес ковтання, не існує.

дисфагія симптоми і лікування

Якщо стан хворого в період відновленняпісля інсульту не дозволяє провести хірургічне лікування для усунення причини дисфагії (наприклад, при пухлини стравоходу), то проводять тимчасові заходи, що полегшують самопочуття пацієнта.

Чи можливо при дисфагії лікування народними засобами? Про це далі.

Народні методи лікування

Впоратися з неприємними симптомами при дисфагії допоможе фітотерапія. Перед прийомом їжі слід пити відвар з трав, який має заспокійливу дію:

  • Шишки хмелю - 25 г.
  • Листя м'яти перцевої - 25 г.
  • Листя розмарину - 20 м
  • Корінь валеріани - 30 г.
  • Трава звіробою - 20 г.
  • Листя меліси - 25 г.

Збір слід ретельно перемішати, зачерпнути 1столову ложку і залити 1 склянкою окропу, настояти дві години. Потім настій потрібно процідити. Приймати по чверті склянки тричі на день за півгодини до їди.

лікування функціональної дисфагії

Антіспазматіческім властивістю володіє настоянка беладони (беладона). Потрібно приймати по 5 крапель тричі на добу за 5 хвилин до їди.

Є й інше цілющий засіб з подібними властивостями:

  • Корінь і кореневище крестовника широколистого, 15 м
  • Трава ефедри, 20 м
  • Трава пустирника, 20 м

Подрібнений збір заливають літром холодної водина чотири години, після чого кип'ятять на вогні дві хвилини, остуджують, проціджують. За дві столові ложки отриманого складу потрібно приймати за десять хвилин до їди.

При дисфагії народне лікування допомагає не завжди, тому обов'язкова консультація фахівця.

Що включає в себе дієта?

Лікування дисфагии має комплексний характер, тому для полегшення фізичного стану потрібно дотримуватися певних правил харчування.

  • Дробове споживання їжі маленькими порціями.
  • Ретельне подрібнення або пережовування їжі.
  • Збільшення обсягу споживаної рідини.
  • Відмова від страв, що подразнюють слизову стравоходу (гострих, солоних, пряних, занадто холодних або гарячих), їжі всухом'ятку, міцної кави та чаю шипучих напоїв і алкоголю.

Може знадобитися проведення бужування - багаторазового розширення просвіту стравоходу бужом, спеціальним розширювачем. Ось в чому полягає лікування дисфагії.

Наслідки і ускладнення

  • Стійке порушення дихання іноді до повної його зупинки, викликане пухлиною стравоходу, що здавлює трахею (орган, який проводить повітря в легені).
  • Запалення стравоходу (езофагіт).
  • Злоякісні пухлини (швидко зростаючі і поширюються по всьому організму) стравоходу або початкового відділу шлунка.
  • Аспіраційна пневмонія, коли при порушеннях ковтальної функції вміст ротоглотки закидається через ніс в легені і трахею, а на виході виходить розвиток пневмонії, запалення легенів.
  • Абсцеси легенів (оточені захисної капсулою гнійники), які виникають, коли вміст шлунка закидається в дихальні шляхи і сприяє розвитку запалення.
  • Пневмосклероз, що є порушенням структури легеневої тканини з огляду на її пошкодження вмістом шлунку (воно є кислим), яке потрапило туди після закидання через порушеного ковтання.
  • Зниження маси тіла внаслідок малої кількості надходять поживних речовин.
  • Втрата організмом хворого води або зневоднення.

Ми розглянули таке захворювання, як дисфагія. Діагностика, симптоми, лікування докладно описані в даній статті.