Глюкокортикостероїдами (ГКС) називаютьсинтетичні лікарські засоби, що представляють собою аналоги ендогенних гормонів, що виробляються корою наднирників. ГКС надають на організм людини цілий спектр впливів: протизапальну і десенсибілізуючу, імунодепресивну, антитоксичну і протишокову.

Сьогодні на фармацевтичному ринку РФ представлений великий перелік таких медикаментів. Одним з них є «Кортеф». Інструкція по застосуванню рекомендує приймати його при цілому ряді захворювань.

Склад і форма випуску

Медикамент призначений для перорального прийому. Основним діючим компонентом препарату «Кортеф» (інструкція містить цю інформацію) є гідрокортизон - гормон, що продукується залозами. Для системного і місцевого використання в медичному середовищі застосовують природний гідрокортизон або його ефіри.

У медпрепаратів «Кортеф» цей гормон міститься вобсязі 10 мг. В якості додаткових виступають такі речовини, як стеарат кальцію, кукурудзяний крохмаль і сахароза, лактоза, мінеральне масло і сорбінова кислота.

Основна форма, в якій пропонуєтьсяспоживачам «Кортеф», - таблетки. Інструкція по застосуванню, відгуки медпрацівників і пацієнтів говорять про високу ефективність цього засобу. Таблетки круглої форми з рискою на поверхні і видавленою на ній написом «CORTEF10» розфасовані у флакони затемненого скла (в кожному упаковано по 100 штук). Придбати медикамент можна тільки за рецептом лікаря.

Фармакодинаміка

Як вже говорилося раніше, медикамент надаєцілий перелік впливів на організм людини: протизапальну і протишокову, десенсибілізуючу і протиалергічну, антитоксичну, антіметаболіческого і иммунодепрессивное. Перед застосуванням препарату (інструкція із застосування) містить інформацію про масу процесів, на які впливає лікарський засіб. Воно пригнічує вивільнення запальних медіаторів і суттєво уповільнює звільнення цитокінів (інтерферон, інтерлейкіни) з микрофагов і лімфоцитів.

Також «Кортеф» стимулює накопичення глікогену впечінки, збільшує обсяг глюкози, що міститься в складі крові, уповільнює виведення рідини і Na + з організму і збільшує До +. При безпосередній участі цього медикаменту знижується вироблення гістаміну (медіатор, т. Е. Посередник, необхідний для проведення алергічних реакцій негайного типу).

Крім того, про препарат Кортеф »інструкція позастосування говорить як про засіб, що зменшує кількість клітинних інфільтратів (елементи клітин з домішкою крові і лімфи) і переважній в запальному вогнищі рухову активність лейкоцитів і лімфоцитів, що сприяє зниженню проникності капілярів. Лікарський засіб гальмує синтез і збільшує швидкість розпаду білків.

«Кортеф» впливає на гіпофіз і пригнічує вироблення кортикотропіну (АКТГ), без якого може повністю припинитися функціонування кори надниркових залоз.

Ліки «Кортеф»: інструкція, застосування

Відгуки фахівців свідчать, що данийнами медикамент застосовується в різних областях медицини. Його використовують для виведення пацієнта з токсичного, травматичного, опікового, кардіогенного, операційного шоку в тих випадках, коли стандартна протишокова терапія не принесла результату. Зупинимося на цих моментах докладніше.

Отже, яким же категоріям пацієнтів призначають «Кортеф»?

Інструкція по застосуванню, опис медикаментудоводять до споживачів інформацію про можливості використання його в ендокринології. Тут препарат буде ефективний при таких захворюваннях, як недостатність функціонування кори надниркових залоз, тиреоїдит (підгостра форма), гіперплазія надниркових залоз (вродженої природи), гіперкальціємія, що з'явилася на тлі злоякісних новоутворень.

Далі, в ревматології «Кортеф» позитивнопроявляє себе при лікуванні бурситу, артриту (подагричний, псоріатичний, ревматоїдний), анкілозуючого спондиліту, неспецифічного тендосиновіти. Хороших результатів домагаються пацієнти, що приймають «Кортеф» при системний червоний вовчак, гострому ревмокардиті, поліміозиті, епікондиліті.

Є показання до застосування «КОРТЕФ» і вобласті дерматології. Тут медикамент ефективний при лікуванні пухирчатки, грибоподібної мікозу, герпетиформного і ексфоліативного дерматиту. Також його призначають при важкому псоріазі, себорейному дерматиті, мультиформної еритеми важкого протікання.

Алергологи призначають «Кортеф» при сироватковоїхвороби, ринітах алергічного походження, при атипових і контактних дерматитах, при бронхіальній астмі та індивідуальної гіперчутливості до медикаментів.

Фахівці-офтальмологи також практикуютьпризначення «КОРТЕФ» при багатьох захворюваннях. Медикамент ефективний при виразці рогівки і кон'юнктивіті алергічного походження, при ирите і кератиті, при иридоциклите, невриті, уевіте і т. Д. В області онкології ГКС «Кортеф» призначають при лейкозі, в неврології - при розсіяному склерозі.

Де ще застосовується «Кортеф»? Інструкція по застосуванню містить інформацію, що його можуть призначати своїм пацієнтам пульмонологи (симптоматичний саркоїдоз, блискавичний туберкульоз легенів, аспіраційна пневмонія) і гематологи (вторинна тромбоцитопенія, гемолітична або гіпопластична анемія, еритробластопенія).

Варіанти застосування і дозування

Медикамент «Кортеф» призначений для пероральногозастосування. Однак ліофілізат для виготовлення розчину «Солу-Кортеф» інструкція по застосуванню наказує вводити внутрішньом'язово, внутрішньовенно (крапельно або струменево) і в навколосуглобових сумку.

Що стосується перорального прийому, початковадозування може варіюватися від 20 до 240 мг протягом дня в залежності від діагностованою патології та тяжкості стану пацієнта. Оптимальна доза в кожному конкретному випадку підбирається шляхом зниження спочатку прийнятої до найменшої, яка забезпечить бажаний ефект.

При гострих станах і необхідності проведенняневідкладної терапії рекомендується внутрішньовенне ведення медикаменту «Солу-Кортеф». Інструкція по застосуванню описує таку стандартну схему. Перші 100 мг розчину (початкова доза) вводяться протягом півхвилини. Наступний обсяг препарату в 500 мг слід вводити протягом 10 хвилин. Далі кожні 2-6 годин процедури слід повторювати, не забуваючи при цьому проводити постійний моніторинг стану хворого.

Треба пам'ятати, що у великих дозах «Солу-Кортеф» призначається тільки на період стабілізації стану пацієнта, але не довше 3 днів.

В / м «Кортеф» вводять в обсязі 125-250 мг / сут. Позитивне медикаментозне вплив проявляється через 6-25 годин після процедури і може тривати від кількох днів до кількох тижнів.

При необхідності ін'єкції «Кортеф» роблять увнутрішньосуглобову або навколосуглобових сумку. Ефективна доза для великих суглобів (плечової, колінний, стегновий) становить 25-50 мг, але при гострих станах може досягати і 100 мг. Для невеликих суглобів (лікті, зап'ястя, фаланги пальців) буде досить ін'єкції об'ємом в 10-20 мг, зробленої 1 раз. Повторювати процедури рекомендується кожні 1-3 тижні (іноді потрібно і частіше - кожні 3-5 діб).

У загальному і цілому, що стосується терапії препаратом«Кортеф», спосіб застосування і дози може підібрати тільки лікуючий лікар. Раптово припиняти лікування небажано, висока ймовірність розвитку загострення. Завершення лікування відбувається шляхом поступового зменшення дози.

Протипоказання до застосування «КОРТЕФ»

Існує певний перелік захворювань істанів організму, коли неприпустимо приймати розглядається нами ліки. Це паразитарні та інфекційні хвороби вірусного, грибкового або бактеріального походження (перенесені в недавньому минулому, що протікають в даний момент).

Чи не призначають його, якщо у пацієнта діагностованопсихоз в гострій стадії, декомпенсований цукровий діабет, або людина страждає на гіпотиреоз, тиреотоксикоз, артеріальною гіпертензією, виразкової хвороби шлунково-кишкового тракту і дерматологічними ураженнями, що мають інфекційну або виразкову природу.

Існує цілий перелік протипоказань длявнутрішньосуглобового введення лікарського засобу «Солу-Кортеф». Чи не призначають медикамент і при ряді проблем з серцево-судинною системою, в тому числі і при недавно перенесений інфаркт міокарда.

Для одноразового прийому навіть по «життєвої» необхідності протипоказанням до застосування є індивідуальна гіперчутливість до компонентів медикаменту.

небажані прояви

Від кількох причин залежить частота і яскравістьпрояви побічних ефектів, перелік яких містить для препарату «Кортеф» інструкція по застосуванню. Показання, дози, тривалість курсу, визначені лікарем, повинні дотримуватися в обов'язковому порядку. Певне значення надається також дотримання циркадного ритму призначення (коливання інтенсивності різноманітних біологічних процесів, пов'язані зі зміною дня і ночі).

Ендокринна система у відповідь на прийом «КОРТЕФ»здатна відреагувати зниженням сприйнятливості до глюкози, розвитком цукрового діабету стероидной природи, придушенням функціонування наднирників. Існує ймовірність розвитку синдрому Іценко-Кушинга, основними симптомами якого є місяцеподібним форма особи, ожиріння по гіпофізарному типу, збільшення показників артеріального тиску, міастенія, різні розлади менструального циклу у жінок.

Реакцією з боку шлунково-кишкового тракту можуть стати такісимптоми, як нудота і блювота, панкреатит і стероїдні виразки різних відділів травного тракту, кровотечі і перфорація його (ШКТ) стінок, ерозивний езофагіт.

З боку серцево-судинної системи побічнимиреакціями на «Кортеф» (інструкція підтверджує цю інформацію) є аритмія, брадикардія, тромбози, зростання показників артеріального тиску. На тлі гострої і підгострої форма інфаркту міокарда «Кортеф» може викликати поширення вогнищ некрозу, гальмування процесу утворення рубцевої тканини, що може стати причиною розриву серцевого м'яза.

Взагалі негативно відреагувати на застосування«КОРТЕФ» тим чи іншим чином можуть самі різні органи і системи людського організму. Можливі прояви з боку ЦНС та органів чуття, порушення в роботі обміну речовин і опорно-рухового апарату. Можуть проявитися найрізноманітніші алергічні реакції. Найбільш повна інформація міститься в інструкції по застосуванню медикаменту «Кортеф».

Вагітність і лактація

У період виношування малюка і грудноговигодовування строго забороняє приймати лікарський засіб «Кортеф» інструкція по застосуванню. Опис (наявність в деяких формах медикаменту бензилового спирту говорить сама за себе) препарату містить інформацію про можливі ефекти від застосування «КОРТЕФ» в такі періоди у вигляді розвитку недостатності надниркової діяльності, стану задишки, летального результату.

Дітки, мами яких під час вагітності булизмушені приймати гідрокортизон, повинні перебувати під ретельним наглядом медперсоналу з метою раннього виявлення ознак розвитку надниркової недостатності.

На що варто звернути увагу?

В період лікування з застосування лікарськогокошти «Кортеф» інструкція по застосуванню рекомендує дотримуватися дієти, що обмежує споживання солі. Крім того, організм повинен отримувати в достатній кількості білок. Також в цей період неприпустимо проводити будь-які види вакцинації. Треба вести постійний моніторинг показників артеріального тиску, концентрації глюкози в складі крові та її згортання. Також важливо контролювати діурез і вага пацієнта.

При будь-яких стресових ситуаціях люди,проходять терапевтичний курс із застосуванням «КОРТЕФ», потребують збільшення дозування ГКС. Що стосується хворих, які страждають на туберкульоз, то що знаходяться в активній стадії повинні приймати «Кортеф» тільки паралельно з відповідною терапією, спрямованої на лікування основного захворювання. При туберкульозі, що протікає в латентній формі, або в процесі віражу туберкулінових проб медперсонал повинен уважно стежити за станом пацієнта і при необхідності призначити відповідну хіміопрофілактику.

Якщо призначення медикаменту спровокувалорозвиток вторинної недостатності кори надниркових залоз, то нормалізувати ситуацію можна шляхом поступового зниження дози. Після того як курс терапії закінчено, ще протягом декількох місяців може спостерігатися такий вид недостатності. Стресові ситуації, що відбулися в цей період, є показанням для відновлення призначення ГКС.

Що стосується простий герпетичної інфекції очей,то «Кортеф» (інструкція, застосування, відгуки фахівців розглядаються в статті) і будь-які інші ГКС слід призначати з великою обережністю, так як можливий розвиток перфорації рогівки.

Медпрацівникам слід пам'ятати про той факт, що натлі лікування «КОРТЕФ» окремі інфекційні захворювання можуть протікати безсимптомно, в прихованій формі і мати різну ступінь тяжкості. Зі збільшенням застосовуваних доз ГКС збільшується ймовірність розвитку прихованих інфекцій. Т. е. Під впливом «КОРТЕФ» снижется резистентність до інфекцій, зменшується здатність до локалізації інфекційного вогнища.

Тим, кому призначені імуносупресивні дози«КОРТЕФ» або будь-якого іншого ГКС, рекомендується не контактувати з людьми, страждаючими на вітряну віспу або на кір. Якщо ж такі контакти все ж відбулися, потрібно негайно звернутися до лікуючого лікаря.

ГКС можуть стати причиною появи психічних розладів або посилити вже наявні психотичні прояви, збільшити емоційну нестабільність.

Є інформація про те, що у окремих пацієнтів на тлі «КОРТЕФ» (або інших ГКС) розвивалася саркома Капоші. Однак після скасування медикаменту спостерігалася клінічна ремісія.

З тієї причини, що ускладнення після прийомупрепарату безпосередньо залежать від тривалості курсу та дозування, рішення про початок лікувального курсу, його тривалості та допустимих дозах доктор приймає після оцінки передбачуваної користі для свого пацієнта і потенційно можливих ризиків від лікарського засобу.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Отже, ми обговорили, що собою являє«Кортеф». Інструкція по застосуванню, показання та протипоказання до застосування та побічні ефекти цього лікарського засобу також розглянуті. Залишилося помітити, що фахівці при призначенні препарату пацієнтам повинні враховувати, що гідрокортизон може вступати у взаємодію з цілим рядом речовин, і з'єднання ці можуть завдати серйозної шкоди організму.

По-перше, гідрокортизон фармацевтичнінесумісний з іншими лікарськими засобами та при спробі з'єднання може утворювати нерозчинні речовини. По-друге, він збільшує токсичність серцевих глікозидів, внаслідок чого може розвинутися гіпокаліємія, а далі з'являється ризик наростання аритмії.

За безпосередньої участі «КОРТЕФ» (зокрема, його основною складовою) зростає швидкість виведення ацетилсаліцилової кислоти (АСК), і рівень її змісту в складі крові падає.

Застосування на тлі гідрокортизону живих противірусних вакцин може дати поштовх до активації вірусів і розвитку інфекції.

Парацетамол в тандемі з «КОРТЕФ» може статигепатотоксичність. При тривалих курсах застосування збільшується концентрація в організмі фолієвої кислоти. У високих дозах гідрокортизон знижує ефективність соматропіну (гормон росту).

Крім того, основна діюча речовина знижуєефективність гіпоглікемічних медикаментів, але збільшує антикоагулянтну вплив похідних кумарину. «Кортеф» пригнічує вплив вітаміну D на процес всмоктування Са₂+ В просвіті кишечника. Під впливом гідрокортизону зростає токсичність циклоспорину і кетоконазолу.

У присутності таких речовин, як ефедрин,теофілін, рифампіцин, будь-які барбітурати, терапевтичний ефект від впливу ГКС падає. Появі вугрів і розвитку гірсутизму (надлишковий ріст термінальних - жорстких і темних - волосся у жінок за чоловічим типом) передує прийом паралельно з гідрокортизоном інших стероїдних гормональних препаратів (анаболіків, естрогенів, пероральних контрацептивів).

Думка споживачів про препарат «Кортеф»

«Кортеф» занадто складний препарат, щоб не матинегативних відгуків. Хоча позитивних в рази більше. Опис ліки «Кортеф» (відгуки медпрацівників підтверджують цей факт) дозволяє зрозуміти: наскільки широка його область застосування, настільки ж довгий і перелік побічних проявів. Судячи з відгуків самих пацієнтів, кого-то він швидко позбавив від страждань, в результаті чого покращилась якість життя, а у кого-то викликав масу негативних вражень, і за відчуттями хворих, не чинив ніякого ефекту.

Поганий цей препарат або хороший - занадто вузьке питання для такого засобу, як «Кортеф». Головне тут - покластися на досвід і знання лікаря і дотримуватися всього його рекомендації.